港真
像我们这种阅娃无数的老司机
看到普通湿疹早就见怪不怪了
直到前几天深夜
后台收到一位妈妈发来的照片
才觉得
我们对“皮痒”的认知
太太太太太天真了！
这位妈妈打了长长一段字：
『医生换了好几个，药膏涂了无数支
忌口忌得只剩白菜米饭
孩子还是半夜痒醒，闭着眼睛使劲挠
做梦都在抓
我跟着整宿整宿睡不着
真的快崩溃了！』
今天咱们就把话敞开说——
这个让全家睡不了整觉的毛病
很可能不是你以为的湿疹
而是 特应性皮炎
它和湿疹不一样，
背后藏着一串“连锁反应”
特应性皮炎，医学上简称AD。大部分孩子从婴儿期就开始折腾，皮肤痒得钻心。孩子睡不好，长个子受影响，抓破的地方反反复复感染。
更要紧的是，它不止是皮肤上的事。
随着过敏进程往下走，这拨孩子以后更容易被哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎盯上。婴儿期没控住，可能一路拖到小学、青春期，甚至成年后还在发作。
所以这不是什么“长大就好了”的小毛病，是身体在反复敲警钟。
为什么会找上咱家孩子？
坦白讲，病因到现在医学界也没有完全搞清楚。
但有几个事是关键诱因：
01
遗传占了七成
有研究统计过，在确诊AD的儿童里，60%的孩子家里有食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘或过敏性皮炎这些老底子。
如果父母一方是过敏体质，孩子患AD的概率大概有60%。要是爸妈都得过特应性皮炎，这个概率直接飙到80%。
2
皮肤屏障天生“锁不住水”
AD孩子的表皮里一种叫丝聚蛋白的东西减少或缺失，水分兜不住，导致皮肤易过敏。
3
周围环境因素
周围环境多粉尘的尘螨、装修粉尘和可挥发性物质、花粉、化妆品、染发剂、消毒剂、紫外线、炎热天气等都可诱发这病。04
不同年龄，痒的地方不一样
很多家长来回跑医院，就是因为觉得“长得和上次不一样了”。其实它有规律可循。
TOP 01
2岁以内的宝宝
疹子主要长在脸蛋、额头、头皮上，以前都喊“奶癣”。有的脸蛋上是红红的一片，上面有小水疱，一挠就流水、破皮，甚至化脓。也有的不流水，就是干巴巴的红斑，上面密密麻麻的小疹子，掉屑。
TOP 02
2岁到12岁这个阶段
多半是小时候没控好拖下来的。肘窝、膝盖窝、小腿前面成了重灾区，中医以前叫“四弯风”。眼皮、脸、脖子也可能长。皮肤又干又红，全是抓痕。这个年龄段痒得最要命，孩子忍不住挠，挠破就更痒——就这么互相折磨。
TOP 03
12岁以上的大孩子和成人
多是皮肤慢性炎症，皮肤看着又干又厚，红红的一块一块，会有瘙痒症状。
怎么办？可以根治吗？
日常生活中，正确地处理，可以减少和缓解发作次数。
01
正常洗澡和正确使用沐浴露
别一听说皮肤有毛病就不敢碰水。正常洗，水温38℃到40℃，比手温略热一点，冲5分钟左右就出来。夏天出汗多就洗勤点，冬天可以适当减一减。
如果皮肤抓破了有感染，医生会建议用含抗菌成分的洗剂。平时挑最温和、刺激性低的清洁产品就够了。
2
多次使用足量的润肤剂
有炎症的地方光涂保湿霜不够，必须在医生指导下抗炎。但保湿是地基，地基不打牢，什么药都打折扣。
每天至少涂两次，孩子一周至少用掉100到150克润肤剂，大人一周250克。什么概念呢？大概一支半常规面霜的量。
买的时候留个心，尽量别选含花生、燕麦成分的，对部分孩子反而致敏。丙二醇也尽量绕开。
0
3
不要盲目过度忌食
0
看到孩子发疹子，就停了牛奶、鸡蛋、鱼虾，这种事很普遍，但真不建议这样做。
食物过敏和特应性皮炎确实有关联，但具体对什么过敏，要让专业医生结合化验和日常观察来判断。不确定的食物，继续吃。确定过敏的，严格回避。
小婴儿阶段，牛奶是主要过敏原之一。6个月内尽量母乳喂养。如果母乳不足，又确实对牛奶蛋白过敏，在医生指导下换成深度水解或氨基酸配方奶粉。
加辅食记住：少量、逐一添加。一种吃3到5天，观察没反应再加下一种。大多数食物过敏，到青春期就会明显缓解。
4
用药：听医生的，别见好就停
外用药里，糖皮质激素是国内外公认的一线治疗，规范使用是安全有效的。痒的根源是皮肤炎症，炎症消了，痒才能真正止住。
最怕的就是家长用几天药，看皮疹不红了立马停。结果炎症没压下去，很快复发。怎么用药、何时减量、何时停药，一定按医嘱来。
复诊时把营养科也挂上，定期监测孩子的生长发育。
如果孩子反反复复痒
晚上睡不踏实
抓得身上没几块好皮肤
别自己硬撑
趁这天让医生系统看看
把治疗和护理方案一次理顺
有些弯路，真的不用反复走
END
妇幼健康科普
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统筹：卜春梅
供稿：大石桥院区皮肤科 杨俊苹
编辑 核稿：赵周楠
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